Adalah asuransi yang memberikan jaminan atas kematian, cacat tetap, dan biaya-biaya perawatan atau pengobatan akibat adanya suatu kecelakaan yang datang dengan tiba-tiba, akibat kekerasan, dan lain sebagainya. Kecelakaan tersebut menimbulkan luka badan yang mana harus ditentukan dengan ilmu kedokteran.
Untuk bisa melakukan klaim ke pihak asuransi nasabah harus memenuhi faktor-faktor yang disebut dengan kecelakaan diri. Berikut ini adalah beberapa faktor yang bisa disebut sebagai kecelakaan diri dan bisa mengajukan klaim ke pihak asuransi:
- Datang tiba-tiba
Datangnya sumber kecelakaan tersebut harus tiba-tiba namun jika akibatnya timbul beberapa saat setelah kecelakaan itu terjadi maka akan tetap bisa dijamin oleh pihak asuransi. Asuransi memberlakukan yang namanya waiting period selama 12 bulan sehingga timbul kematian dan cacat tetap.
- Datang dari luar
Yang dimaksud dengan kecelakaan diri berasal dari luar bukan dari dalam. Hal inilah yang membedakan asuransi kesehatan dengan kecelakaan diri. Jika penyebab kematiannya adalah penyakit maka tidak bisa untuk melakukan klaim.
- Disertai dengan kekerasan
Datangnya sumber kecelakaan ini harus disertai dengan kekerasan baik itu kimiawi seperti racun maupun kekerasan fisik seperti benturan.
- Terlihat
Kecelakaan diri harus terlihat dan tidak boleh fiktif.
Hak atas santunan
- Kematian
meninggal dunia dalam batas waktu 12 (dua belas) bulan sejak terjadinya kecelakaan, atau hilang dan tidak diketemukan dalam waktu sekurang-kurangnya 60 hari sejak terjadinya kecelakaan
- Cacat tetap
akan diberikan dalam hal Tertanggung mangalami cacat tetap sebagai akibat langsung dari suatu kecelakaan yang dijamin dalam polis, yang terdiri dari :
Cacat Tetap Keseluruhan
♦ Kehilangan penglihatan kedua belah mata, atau
♦ Hilang atau tidak berfungsinya kedua lengan, atau
♦ Hilang atau tidak berfungsinya kedua tungkai kaki, atau
♦ Hilang atau tidak berfungsinya: penglihatan satu mata dan satu lengan; penglihatan satu mata dan satu tungkai kaki; atau satu tungkai kaki dan satu lengan.
Dapat diartikan pula sebagai Cacat Tetap Keseluruhan, dalam hal kegilaan atau kelumpuhan total yang diderita Tertanggung sebagai akibat langsung dari suatu kecelakaan yang dijamin polis. Cacat Tetap ini harus terjadi dalam waktu 12 (dua belas) bulan sejak terjadinya kecelakaan.
Cacat Tetap Sebagian yaitu berupa hilang atau tidak berfungsinya sebagian dari anggota tubuh.
- Penggantian biaya-biaya perawatan dan atau pengobatan
Yaitu yang dilakukan dalam usaha untuk penyembuhan atau pemulihan sakit atau cidera yang diderita Tertanggung sebagai akibat langsung dari suatu kecelakaan yang dijamin polis.Risiko yang tidak dijamin
- Bertindak sebagai pengemudi sepeda motor
- Turut serta dalam lalu lintas udara, kecuali jika ia menjadi penumpang yang syah
- Bertinju, bergulat, turut serta datam jiu-jitsu, judo, rugby, main hocky diatas es, bersky, rafting, mendaki gunung diatas 2.500 m, memburu binatang besar, atau jika Tertanggung pergi berlayar seorang diri atau jika ia berlatih untuk atau turut serta dalam balapan kecepatan / ketangkasan perlombaan
- Dengan sengaja melakukan kejahatan atau turut serta dalam kejahatan
- Menjalankan tugasnya dalam ketentaraan / militer
- Kecelakaan yang disebabkan atau menjadi mungkin karena tertanggung mengalami penyakit
- Penyakit gula, peredaran darah yang kurang baik, pembuluh mekar, mata satu buta jika mata yang lain tertimpa kecelakaan
Ketentuan lain
- Usia Tertanggung maksimum 55 tahun dan minimum 16 tahun
- Apabila Tertanggung mempunyai hobby pada kelas tertinggi maka harus dimasukkan dalam kelas tertinggi
- Besar kecilnya Uang Pertanggungan dilihat dari kewajaran
- Jaminan berlaku bagi WNA/WNI yang berdomisili di Indonesia
Panduan Tambahan: Memahami Perlindungan dari Kecelakaan
Kecelakaan hampir tidak pernah datang dengan pemberitahuan. Justru karena itu, orang yang tenang adalah orang yang sudah menyiapkan sesuatu sebelum hari itu tiba. Mari kita lihat bersama apa yang sebaiknya Anda pahami.
Enam tips yang sering luput
- Bedakan dengan asuransi kesehatan. Kecelakaan diri berfokus pada peristiwa dari luar yang tiba-tiba. Bila sebabnya penyakit, jaminannya tidak berlaku. Dua perlindungan ini saling melengkapi, bukan saling menggantikan.
- Perhatikan pengecualian pengemudi sepeda motor. Pada ketentuan di atas, bertindak sebagai pengemudi sepeda motor termasuk risiko yang tidak dijamin. Bila Anda sehari-hari berkendara motor, bicarakan hal ini sejak awal, agar tidak ada kejutan di kemudian hari.
- Ceritakan hobi Anda dengan jujur. Beberapa olahraga dan aktivitas berisiko tinggi dikecualikan, dan hobi pada kelas tertinggi perlu dimasukkan ke kelas tertinggi. Kejujuran di awal menjaga hak Anda di akhir.
- Ingat batas waktunya. Kematian atau cacat tetap harus terjadi dalam 12 bulan sejak kecelakaan. Bila seseorang hilang, ia dianggap meninggal bila tidak ditemukan dalam sekurang-kurangnya 60 hari.
- Uang pertanggungan dinilai dari kewajaran. Pertimbangkan penghasilan dan tanggungan keluarga, bukan sekadar angka yang tampak menarik. Pertanyaan yang baik: berapa kebutuhan keluarga bila saya tidak dapat bekerja?
- Simpan dokumen kejadian. Laporan polisi bila ada, catatan medis, dan keterangan dokter akan membantu penilaian. Kecelakaan harus nyata dan dapat dibuktikan secara medis.
Dua cerita singkat
Yang ringan. Bu Dewi terpeleset di tangga kantor dan harus menjalani perawatan di rumah sakit selama beberapa hari. Ia menyimpan kuitansi dan catatan dokter, lalu mengajukan penggantian biaya perawatan sesuai batas yang tertera di polis. Karena berkasnya rapi, prosesnya terasa lebih tenang.
Yang berat. Pak Hendra mengalami kecelakaan yang mengakibatkan lengannya tidak lagi berfungsi. Dokter menyatakan cacat tetap dalam beberapa bulan, masih dalam batas 12 bulan sejak kejadian. Keluarga mengajukan klaim cacat tetap sebagian, dan santunan dihitung sesuai persentase di tabel polis. (Nama dan kejadian hanyalah contoh. Ketentuan polis yang berlaku menjadi acuan.)
Mungkin Anda sudah mulai membayangkan siapa saja yang bergantung pada penghasilan Anda. Perasaan itu wajar, dan itu pertanda Anda peduli. Anda tidak perlu memutuskan hari ini. Bila ingin berdiskusi, ceritakan pekerjaan dan aktivitas harian Anda, kami bantu memetakannya dengan tenang.
- Asuransi Jiwa Berjangka untuk Keluarga yang Sedang Bertumbuh
- Proteksi Penghasilan Keluarga dengan Prinsip Syariah
- Dana Masa Depan yang Dapat Diteruskan kepada Keluarga
- Rawat Inap Tanpa Mengabaikan Tabungan Keluarga
- Dana Pemulihan untuk Penyakit Kritis Tahap Lanjut
